Dorothea Elizabeth Orem (* 15. Juli 1914 in Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten; † 22. Juni 2007 in Savannah) war eine US-amerikanische Krankenschwester, Pflegetheoretikerin und Unternehmerin.
Leben
Orem absolvierte 1930 ihr Examen an der Krankenpflegeschule des Providence Hospital in Washington bei den dort tätigen Barmherzigen Schwestern. Anschließend nahm sie ein berufsbegleitendes Studium der Pflegepädagogik auf, das sie 1939 mit einem Bachelor of Science in Krankenpflege sowie 1945 mit dem Master of Science of Education an der Katholischen Universität von Amerika, Washington abschloss.
Im Jahre 1968 begann Dorothea Orem mit der Entwicklung sowie der Erprobung ihrer Theorie der Selbstpflege, die sie 1971 in dem Buch Nursing concepts of practice veröffentlichte. Sie erhält bis heute Anerkennung in der Fachwelt, wobei der größte Kritikpunkt ihrer Theorie darin besteht, dass sie von „gestörten Funktionen“ des Menschen ausgeht und somit eine eher negative Sichtweise aufbaut. Ihre Begriffsdefinitionen haben einen hohen Stellenwert in der Pflegewissenschaft.
Definition der Selbstpflege nach Orem
Selbstpflege ist nach Orem die freiwillige Produktion und Ausübung von Handlungen,
die auf die eigene Person oder die eigene Umgebung gerichtet sind,
um die eigene Funktion und Entwicklung zu regulieren und
um Leben, Gesundheit und Wohlbefinden anzustreben.
-> es gibt eine Differenz, das Seblstpflegedefizit
-> es gilt, diese zu Erkennen
-> es gilt, das Fehlende zu Ergänzen
-> es gilt, nicht alles zu machen sondern gezielt zu unterstützen
Selbstpflege ist die Gesamtheit aller Handlungen um für sich selbst sorgen zu können.
Ein Selbstpflegedefizit entsteht, wenn die Selbstpflegefähigkeit eines Menschen geringer ist, als sein Pflegebedarf.
Pflegekräfte unterstützen Patientinnen und Patienten gezielt dabei, ihre Selbstfürsorge (wieder) zu erlangen oder zu erhalten.
Aufgabe der Pflege ist daher nicht einfach „alles machen“, sondern die fehlende Selbstpflege zu erkennen und gezielt zu unterstützen.
Wenn Menschen krankheitsbedingt nicht mehr in der Lage sind, für sich selbst zu sorgen, greifen Pflegepersonen ergänzend oder kompensierend ein.
Ziel ist es, die Autonomie der Patientinnen und Patienten zu fördern.
Die Pflege wird so geplant, dass sie individuelle Hilfe zur Selbsthilfe leistet.
Rolle der Pflegekraft:
Die Krankenpflege erfolgt partnerschaftlich und interaktiv.
Pflegepersonen begleiten, motivieren, unterrichten und unterstützen physisch, psychisch und organisatorisch.
Warum Lehrer diese Theorie lieben
Weil sie perfekt zum Pflegeprozess passt:
1️⃣ Ressourcen erkennen 2️⃣ Probleme erkennen 3️⃣ Maßnahmen planen
Also im Grunde:
👉 Ressourcen + Defizite = Pflegeplanung
Was ändert sich konkret für dich auf Station?
Perspektivwechsel:
Nicht fragen „Was muss ich tun?“, sondern
👉 „Was kann der Patient noch selbst?“
Beispiel:
Patient nach OP liegt im Bett.
Ohne Orem-Denken:
Patient waschen
Essen bringen
Medikamente geben
Mit Orem-Denken:
Kann er sich Gesicht selbst waschen?
Kann er sich aufsetzen?
Kann er selbst trinken?
Du unterstützt nur dort, wo ein Defizit ist.
Ursachen für ein Selbstpflegedefizit
- Krankheit
- Schmerzen
- Immobilität
- fehlendes Wissen
- Schwäche / Alter
Pflegerische Antwort
- unterstützen
- anleiten
- motivieren
- teilweise übernehmen
Orem unterscheidet drei Pflege-Systeme
Das ist eigentlich der praktische Kern.
1. Vollständig kompensatorisch
Patient kann gar nichts selbst.
Beispiel Bewusstloser Intensivpatient.
Pflege
- Körperpflege komplett übernehmen
- Ernährung sicherstellen
- Mobilisation durchführen
Du bist praktisch sein „Ersatzkörper“.
2. Teilweise kompensatorisch
Patient kann einiges selbst, braucht aber Hilfe.
Beispiel Hüft-OP Patient.
Pflege
- beim Aufstehen helfen
- beim Waschen unterstützen
- Hilfsmittel geben
Hier arbeitest du mit dem Patienten zusammen.
3. Unterstützend-beratend
Patient kann alles selbst, braucht aber Wissen oder Anleitung.
Beispiel Neuer Diabetespatient.
Pflege
- Insulin spritzen erklären
- Ernährung beraten
- Blutzucker messen zeigen
Hier bist du eher Coach statt „Macher“.
Ein typisches Stationsbeispiel
84-jährige Patientin, Pneumonie.
Du könntest einfach alles machen.
Oder du denkst nach Orem:
Analyse
Kann sie:
- essen → ja
- trinken → ja
- aufstehen → unsicher
- sich waschen → teilweise
Pflegeplanung
Problem
→ eingeschränkte Selbstpflege bei Körperpflege
Ziel
→ Patientin beteiligt sich aktiv an Körperpflege
Maßnahmen
- Waschutensilien bereitstellen
- Oberkörper selbst waschen lassen
- Hilfe nur bei Rücken/Beinen
Du förderst Selbstständigkeit statt Pflegeabhängigkeit.
Warum das in der Pflege echt wichtig ist
Wenn wir alles übernehmen passiert:
Patient wird
- schneller immobil
- unselbstständig
- pflegeabhängig
Orem sagt praktisch:
Pflege soll Selbstständigkeit erhalten oder wiederherstellen.
Oder frei übersetzt:
„Mach nicht alles selbst, sonst brauchst du bald zwei Pflegekräfte und der Patient kann gar nichts mehr.“ 😅