Pflegeprozess in 6 Stufen

Plegeprozess in 6 Stufen

1️⃣ Informationssammlung
dient dazu, den zu Pflegenden kennenzulernen und Gesundheits- und Krankheitssituation vollständig zu erfassen
Sammlung aller Infos die für die zukünftige Betreuung bedeutsam sein könnten
Direkte Informationen: direkt vom Pat. durch Gespräch, Inspektion, Untersuchung
Indirekte Informationen: Aussagen von andeen über den Pat. wie Arztbrief, Überleitungsbogen, Angehörige
Subjektive Informationen: wie sich der Pat. fühlt oder wirkt
Objektive Informationen: messbares

Immobilität
Hautrötung sakral
BMI 18
geringe Trinkmenge
Kein Wort „Dekubitus“.

2️⃣ Problemformulierung
Hier steht:
Dekubitusrisiko aufgrund Immobilität und Mangelernährung
ODER
Gefahr eines Dekubitus im Sakralbereich
Hier taucht es das erste Mal auf.

3️⃣ Ziel
Haut bleibt intakt
Rötung bildet sich zurück

4️⃣ Maßnahmen
Lagerung
Hautpflege
Mobilisation
Trinkförderung

5️⃣ Durchführung
Lagerung dokumentiert
Haut täglich kontrolliert

6️⃣ Evaluation
Haut reizlos → Ziel erreicht
Rötung verschlechtert → Maßnahmen intensivieren

🎯 Ganz wichtig für deine ursprüngliche Frage:
Heißt es in der SIS schon „Dekubitus“ oder „Dekubitusrisiko“?

👉 Nein.
In der SIS wird nicht diagnostiziert.
Es werden nur Daten gesammelt.

Wo taucht „Dekubitusrisiko“ das erste Mal auf? 👉 In Stufe 2 – beim Erkennen von Problemen.