Pneumonieprophylaxe

Definition

Maßnahmen zur Vorbeugung einer Lungenentzündung (Pneumonie). Die physiologische Funktion der Lunge aufrechterhalten. Ziel ist es, die Belüftung der Lunge zu verbessern, Sekretstau zu verhindern und die Selbstreinigungskräfte der Atemwege zu unterstützen.

Risikofaktoren

Immobilität (z.B. postoperativ, Bettlägerigkeit)
Schonatmung bei Schmerzen (Thorax-, Bauch-OP)
Hoher Pflegegrad / reduzierte Vigilanz (=Aufmerksamkeit)
Dysphagie (=Schluckstörung) / Aspirationsgefahr
COPD, Asthma, Rauchen
Alter (verminmit rte Eülastizität, schwächerer Hustenstoß) miungengender Lungenventilation
Intubation / Beatmung
Allgemeine Abwehrschwäche
ungengenuegendes Abhusten
Abwehschchwaeche
Pat. Tracheostoma, Keimschleuder oder Eintrittstelle
Linksher7insuffi7ien7(Blut staut sich in der Lunge -> Wasser in der Lunge, Oedem)
mangelnde Mundhygiene

Ziele

Gute Lungenbelüftung erhalten
Sekretmobilisation fördern
Atelektasen vermeiden (fehlende Belüfftung der Lunge oder Teilen davon, durch eingefallene Alveolen)
Aspirationsrisiko minimieren
Pneumonie verhindern
Patient zur Eigenaktivität befähigen

Pflegerische Maßnahmen

Aspirationsprophylaxe
Mundhygiene
Infektionsprophylaxe
Mobilisation
Frischluftzufuhr
Atemerleichternde Positionen
Nicht rauchen
Gezielte Schmerztherapie nach Arztanordnung

1. Atemfördernde Positionierungen

Oberkörperhochlagerung
30°-Lagerung
V-Lagerung
VATI-Lagerung
Wechselnde Positionen

Lagerung ist keine Dekoration, sondern Therapie.

2. Atemübungen

Tiefe Atemzüge anleiten
Kontaktatmung
Lippenbremse
Atemtrainer (z.B. Incentive Spirometer)

Der Patient soll wieder merken: „Oh, ich habe ja auch noch untere Lungenabschnitte!“

3. Mobilisation

Frühmobilisation
Aufsetzen an die Bettkante
Gehtraining

Bewegung ist die beste „natürliche“ Atemtherapie.

4. Sekretmobilisation

Ausreichende Flüssigkeitszufuhr (wenn erlaubt)
Inhalationen
Hustentechniken anleiten
Abklopfen (nach Anordnung)

5. Schmerzmanagement

Ausreichende Analgesie Denn wer Schmerzen hat, atmet nicht tief. Punkt.

6. Aspirationsprophylaxe

Aufrechte Position beim Essen
Schlucktraining
Andicken von Flüssigkeiten (bei Dysphagie)
nach dem Essen den Mundraum auf Essensreste kontrollieren
richtige Mundpflege -> Speichelproduktion angeregt

Asessment

Atemerfassungsskala nach Bienstein
atemerfassungs-skala_nach_bienstein.pdf

Evaluation

Atemfrequenz im Normbereich?
Tiefe Atmung möglich?
Kein pathologisches Atemgeräusch?
Kein Fieber?
Sättigung stabil?
Patient führt Übungen selbstständig durch?

Besonderheiten

Postoperative Patienten sind Hochrisikogruppe
Beatmete Patienten benötigen spezielle Maßnahmen (z.B. regelmäßige Mundpflege, Oberkörperhochlagerung ≥30°)
Interdisziplinäre Zusammenarbeit (Physiotherapie!)
Motivation ist entscheidend – ohne Mitarbeit keine wirksame Prophylaxe

Pneumonieprophylaxe ist keine „Extra-Aufgabe“, sondern gehört in jede Grundpflege integriert. Beim Waschen, beim Umlagern, beim Aufsetzen – überall steckt Atemtherapie drin, wenn man sie bewusst einbaut.