PESR

Beispiel 1 – Dyspnoe bei COPD

P (Problem) Beeinträchtigte Atmung / Dyspnoe

E (Einflussfaktoren / Ursachen)

chronisch verengte Atemwege bei Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Schleimansammlung
geringe körperliche Belastbarkeit

S (Symptome)

Atemnot bei leichter Belastung
verlängerte Ausatmung
Einsatz der Atemhilfsmuskulatur
Patient spricht nur in kurzen Sätzen

R (Ressourcen)

Patient kann Lippenbremse durchführen
kooperativ und ansprechbar
kann Oberkörper selbstständig aufrichten

Beispiel 2 – Ineffektiver Husten bei Pneumonie

P Unzureichende Sekretmobilisation

Entzündliche Sekretbildung bei Pneumonia
Schmerzen beim tiefen Einatmen
geschwächter Allgemeinzustand

produktiver Husten
rasselnde Atemgeräusche
zäher Auswurf
erhöhte Atemfrequenz

Patient kann husten
nimmt ausreichend Flüssigkeit zu sich
versteht Anleitungen zur Atemtherapie

Beispiel 3 – Eingeschränkte Ventilation bei Bettlägerigkeit

P Gefahr einer verminderten Lungenbelüftung

längere Immobilität nach Operation
flache Atmung durch Schmerzen
reduzierte Bewegung des Thorax

flache Atmung
verminderte Atemtiefe
schnelle Ermüdung beim Aufsetzen

Patient kann im Bett mobilisiert werden
motiviert zur Mitarbeit
kann Atemübungen durchführen

Beispiel 4 – Zyanose bei schwerer Atemstörung

P Beeinträchtigter Gasaustausch

schwere Atemwegserkrankung
verminderte Sauerstoffaufnahme
Schleimverlegung der Bronchien

bläuliche Lippen und Fingernägel (Zyanose)
Unruhe
Tachypnoe
niedrige Sauerstoffsättigung

Patient ist wach und orientiert
kann Atemtechniken nach Anleitung durchführen
Sauerstofftherapie möglich

Beispiel 5 – Angst bei Atemnot

P Angst im Zusammenhang mit Atemnot

wiederkehrende Atemnotanfälle bei Asthma bronchiale
Gefühl des Kontrollverlusts
frühere schwere Anfälle

Unruhe
beschleunigte Atmung
Patient äußert Angst zu ersticken
klammert sich an Pflegepersonal

kennt sein Notfallspray
kann Atemtechniken erlernen
spricht offen über seine Beschwerden

💡 Mini-Tipp aus der Pflegepraxis, Don: Bei Atemproblemen lohnt es sich fast immer, bei den Ressourcen Dinge wie diese zu suchen:

Patient kann Lippenbremse
Patient kann aufrecht sitzen
Patient ist kooperativ
Patient kann Sekret abhusten

Das macht später die Maßnahmenplanung viel einfacher.

Sehr gerne, Don 😄 Hier kommen drei PESR-Formulierungen, wie sie Lehrer und Praxisanleiter meist lieben – klar, logisch und direkt pflegeplanungsfähig.

1 – Beeinträchtigte Atmung bei COPD

P (Problem) Beeinträchtigte Atmung mit Dyspnoe

E (Einflussfaktoren) verengte Atemwege und Sekretbildung bei Chronic Obstructive Pulmonary Disease

S (Symptome)

Atemnot bei geringer Belastung
verlängerte Exspiration
Einsatz der Atemhilfsmuskulatur
Atemfrequenz erhöht

R (Ressourcen)

Patient kennt die Lippenbremse
kann Oberkörper selbstständig hochlagern
kooperativ bei Atemübungen

👉 Klassische Maßnahme danach: Oberkörperhochlagerung, Lippenbremse, Atemübungen, Sekretmobilisation.

2 – Ineffektive Atemwegsreinigung bei Pneumonie

P Beeinträchtigte Atemwegsreinigung

E vermehrte Sekretbildung durch Entzündung bei Pneumonia

produktiver Husten
zäher Auswurf
rasselnde Atemgeräusche
erhöhte Atemfrequenz

Patient kann aktiv husten
nimmt Flüssigkeit oral auf
versteht Anleitung zur Atemtherapie

👉 Typische Maßnahmen: Inhalation, Atemübungen, Flüssigkeitszufuhr fördern, Mobilisation.

3 – Angst bei Atemnot bei Asthma

P Angst im Zusammenhang mit Atemnot

E wiederkehrende Atemnotanfälle bei Asthma bronchiale

Unruhe
beschleunigte Atmung
Patient äußert Angst zu ersticken
klammert sich an Pflegepersonal

Patient kennt sein Notfallspray
ansprechbar und orientiert
kann Atemanleitungen befolgen

👉 Maßnahmen: Ruhe vermitteln, Atemtechniken anleiten, Inhalation vorbereiten, Notfallspray bereitstellen.

💡 Kleiner Pflege-Hack, Don: Viele gute PESR-Sätze folgen fast immer diesem Muster:

Problem aufgrund von Ursache, erkennbar an Symptomen, bei vorhandenen Ressourcen

Zum Beispiel: „Beeinträchtigte Atmung aufgrund von Bronchialobstruktion erkennbar an Dyspnoe und Einsatz der Atemhilfsmuskulatur bei vorhandener Ressource, dass der Patient Atemtechniken anwenden kann.“

Damit klingst du in Pflegeplanung ungefähr so souverän wie ein Oberarzt beim Visiten-Poker. 😄

Don, gute Frage – da trennen sich Schulrealität und Stationsrealität ein kleines bisschen 😄 PESR ist vor allem ein Denkwerkzeug, damit Pflegeprobleme sauber formuliert werden.

Ich erklär dir kurz, wo es im Pflegeprozess wirklich sitzt.

Der Pflegeprozess (vereinfacht)

Informationssammlung
Probleme & Ressourcen erkennen
Pflegeziele festlegen
Maßnahmen planen
Durchführung
Evaluation

Und jetzt kommt PESR ins Spiel.

Rolle von PESR

PESR gehört zur Phase: Probleme erkennen und formulieren.

Also nach der Informationssammlung.

Erst sammelst du Daten:

Atemfrequenz
Atemgeräusche
Dyspnoe
Husten / Auswurf
O₂-Sättigung
Belastbarkeit

Dann formulierst du daraus das Pflegeproblem mit PESR.

Beispiel:

Informationssammlung:

Atemfrequenz 26/min
rasselnde Atemgeräusche
produktiver Husten
Fieber
Diagnose: Pneumonia

➡ daraus entsteht die PESR-Formulierung

Problem: Beeinträchtigte Atemwegsreinigung

Ursache: vermehrte Sekretbildung durch Pneumonie

Symptome: Husten, rasselnde Atemgeräusche, erhöhte AF

Ressourcen: Patient kann aktiv abhusten

In der Praxis (ehrlich gesagt)

Viele Kliniken schreiben kein PESR mehr komplett aus.

Man findet eher:

Pflegediagnosen (oft aus der NANDA International-Liste)
kurze Problembeschreibungen
Maßnahmenlisten

Aber: Pflegekräfte denken trotzdem in PESR, auch wenn sie es nicht komplett hinschreiben.

Warum?

Weil man automatisch fragt:

Was ist das Problem?
Warum hat der Patient das?
Woran sehe ich das?
Was kann der Patient noch selbst?

Und zack – schon bist du mitten in PESR.

Klausur-Merksatz (prüfungsfest)

PESR dient der systematischen Formulierung von Pflegeproblemen im Pflegeprozess und bildet die Grundlage für Pflegeziele und Maßnahmenplanung.

Mini-Prüfungsfalle (die Lehrer lieben)

Viele Schüler schreiben bei E (Ursache) einfach:

„Patient hat COPD“

Sauberer wäre:

Bronchialobstruktion und Sekretbildung bei Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Also Pflege-relevante Ursache, nicht nur Diagnose.

Don, schnall dich an – das sind die „üblichen Verdächtigen“ bei Atemwegserkrankungen. Wenn in einer Klausur jemand hustet, keucht oder rasselt, sind diese Pflegeprobleme meistens nicht weit 😄 Die lassen sich perfekt in PESR und Pflegeplanung verwandeln.

Die 6 häufigsten Pflegeprobleme bei Atemwegserkrankungen

1 – Beeinträchtigte Atmung / Dyspnoe

ca. 100 Worte Erklärung Hier ist die Atmung erschwert, meist durch verengte Atemwege, Sekret oder verminderte Lungenfunktion. Patienten beschreiben häufig Luftnot, besonders bei Belastung. Man sieht oft eine erhöhte Atemfrequenz, Einsatz der Atemhilfsmuskulatur oder eine Schonhaltung mit aufgestütztem Oberkörper. Typisch bei Erkrankungen wie Chronic Obstructive Pulmonary Disease oder Asthma bronchiale. Das Hauptziel der Pflege ist es, die Atmung zu erleichtern, Sauerstoffversorgung zu verbessern und Angst durch Atemnot zu reduzieren.

Ursachen

Bronchialverengung
Schleim in den Atemwegen
Entzündungen
reduzierte Lungenfunktion

Pflegerisch

Oberkörperhochlagerung
Lippenbremse anleiten
Atemerleichternde Positionen
Atemfrequenz und SpO₂ überwachen
ruhige Umgebung schaffen

2 – Ineffektive Atemwegsreinigung

ca. 100 Worte Erklärung Hier kann der Patient Sekret nicht ausreichend abhusten. Schleim bleibt in den Bronchien und behindert den Luftstrom. Dadurch steigt auch das Risiko für weitere Infektionen oder Atelektasen. Typisch bei Erkrankungen wie Pneumonia oder chronischer Bronchitis. Man hört oft Rasselgeräusche, und der Patient hustet viel, aber wenig effektiv. Die Pflege versucht vor allem, Sekret zu mobilisieren, damit es abgehustet werden kann.

Ursachen

vermehrte Schleimbildung
schwacher Hustenstoß
Schmerzen beim Husten
Flüssigkeitsmangel

Pflegerisch

Inhalation
Atemtherapie
Flüssigkeitszufuhr fördern
Mobilisation
Hustentechniken anleiten

3 – Beeinträchtigter Gasaustausch

ca. 100 Worte Erklärung Hier gelangt zu wenig Sauerstoff ins Blut oder zu viel CO₂ bleibt im Körper. Das Problem liegt meist auf Ebene der Alveolen. Man erkennt es häufig an niedriger Sauerstoffsättigung, Zyanose oder starker Atemnot. Ursachen sind z.B. entzündete oder mit Flüssigkeit gefüllte Lungenbereiche, wie bei Pneumonia oder schweren COPD-Stadien. Die Pflege hat hier eine wichtige Rolle bei Überwachung und Unterstützung der Atmung.

Ursachen

gestörte Diffusion in den Alveolen
Flüssigkeit oder Sekret in der Lunge
verminderte Belüftung

Pflegerisch

Sauerstoffgabe nach Anordnung
Atemüberwachung
Oberkörperhochlagerung
Atemübungen
Vitalzeichenkontrolle

4 – Gefahr einer Pneumonie

ca. 100 Worte Erklärung Dieses Problem tritt vor allem bei immobilen oder geschwächten Patienten auf. Durch flache Atmung und mangelnde Bewegung werden Teile der Lunge schlechter belüftet. Sekret sammelt sich und Bakterien können sich leichter vermehren. Daraus kann eine Pneumonia entstehen. Deshalb ist die Pneumonieprophylaxe eine der klassischen pflegerischen Aufgaben.

Ursachen

Immobilität
flache Atmung
postoperative Schmerzen
geschwächter Hustenreflex

Pflegerisch

frühe Mobilisation
Atemübungen
tiefes Durchatmen fördern
Lagewechsel
ausreichende Flüssigkeit

5 – Angst bei Atemnot

ca. 100 Worte Erklärung Atemnot löst fast immer Angst oder sogar Panik aus. Das ist physiologisch sinnvoll – der Körper reagiert auf Sauerstoffmangel. Leider verstärkt Angst die Atemnot oft noch mehr. Patienten atmen schneller und flacher, wodurch sich die Situation verschlechtern kann. Häufig bei Erkrankungen wie Asthma bronchiale oder schweren COPD-Exazerbationen. Pflegekräfte spielen hier eine große Rolle bei Beruhigung und Anleitung zur kontrollierten Atmung.

Ursachen

Gefühl des Luftmangels
frühere schwere Atemnotanfälle
Kontrollverlust

Pflegerisch

ruhige Kommunikation
Atemtechniken anleiten
bei Patienten bleiben
Sicherheit vermitteln

6 – Eingeschränkte körperliche Belastbarkeit

ca. 100 Worte Erklärung Viele Patienten mit Atemwegserkrankungen sind schnell erschöpft. Selbst kleine Tätigkeiten wie Anziehen oder Gehen können Atemnot auslösen. Ursache ist meist eine eingeschränkte Sauerstoffversorgung oder reduzierte Lungenfunktion, wie bei Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Die Pflege unterstützt den Patienten dabei, Kräfte sinnvoll einzuteilen und trotzdem Bewegung zu erhalten.

Ursachen

reduzierte Sauerstoffaufnahme
Muskelschwäche
schnelle Ermüdung

Pflegerisch

Aktivitäten planen
Pausen ermöglichen
Mobilisation unterstützen
Atemtechniken während Belastung anwenden

💡 Don, kleiner Klausur-Insider: Wenn eine Aufgabe zu Atemwegserkrankungen kommt, tauchen fast immer diese drei Probleme auf:

Beeinträchtigte Atmung / Dyspnoe
Ineffektive Atemwegsreinigung
Gefahr einer Pneumonie

Wenn du nur diese drei sicher kannst, bist du in vielen Pflegeklausuren schon halb durch die Tür.

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